发布时间:
2020-08-05
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一、原发性骨质疏松
日前召开的全国骨质疏松学术会议公布的最新统计表明：原发性骨质疏松症已高居流行病中第六位我国老年人群骨质疏松症总患病率为16．1％，其中男性为11．5％，女性为19．9％。
二、如何治疗骨质疏松症
治疗骨质疏松靠什么？许多市民采取了盲目补钙的措施，而专家们认为：中老年人补钙不如防止“钙丢失”。婴幼儿、儿童以及孕期、哺乳期的妇女通过食物补钙，可以有效吸收。但对于中老年人来说，光补钙，是无法治好骨质疏松症的。在人的一生中，35岁以前，骨骼中的“骨形成”多于“骨丢失”；而到了45岁以后，“骨形成”却少于“骨丢失”，因此可能形成骨质疏松症。到了这个年龄，盲目补钙无济于事。
1、误区：高钙补充会导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化
据瑞金医院中西医结合防治骨关节病损重点实验室主任邓廉夫介绍，我国老年人并不缺钙，临床仅10％血钙偏低，大多数人分泌代谢功能紊乱，钙、磷失调，使骨骼无法吸收。女性45岁起骨量大量流失，绝经后更以每年2％～3％的速度递减。研究发现，近年来国内外许多有关钙制剂治疗骨质疏松的疗效宣传有误，经过上万次临床研究，无法证实钙能有效地预防骨量减少。妇女绝经早期即使高钙补充也无法减缓骨量的丢失。
更令人吃惊的发现是，骨质疏松患者在摄入钙后髋部骨折危险性上升了50％。高钙补充还会导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象的发生。
2、恶劳习惯：医生指出，各种不良习惯可导致骨丢失。医生介绍这样一个病例：“吐口水”习惯导致“骨折”。患者一声咳嗽竟骨折9处，而“罪魁祸首”竟是“吐口水”的习惯。原来自幼患哮喘的赵女士咳嗽不断，且经常“吐口水”，而人的唾液中含有大量的钙，“吐口水”造成钙的丢失。那声咳嗽最终诱发了罕见的“自发性骨折”。生活中嗜好饮咖啡，同样会加剧体内钙的缺乏，造成骨质疏松，骨硬度下降；过多食用含钠盐食物，也容易导致骨质减少。
3、适当活动：老人“贪玩”可防“骨丢失”。专家建议，老年人常到户外走走，除可活动筋骨外，还可接触阳光，促进皮肤合成维生素D，改善肠道对钙的吸收，进而减少骨质的丢失，而防止骨质疏松症的发生。研究人员说，适量运动还可以增强骨骼强度，有助于预防甚至治疗骨质疏松症。
人体骨骼在受到压力时会制造出新的骨细胞来进行自我强化，因此适度的锻炼或体力劳动有助于减轻骨质疏松症。提高骨骼对钙元素摄取率。长征医院内分泌科主任刘志民教授告诉记者，最新研究发现，骨质疏松症的发生，主要取决于年轻时的骨量峰值及此后的骨量丢失率。生活方式（如光照、活动量、负重情况、钙的摄入量、饮食习惯、有无烟酒嗜好）等环境因素，也与骨质疏松症的发生密切关联。单纯补充钙剂只有轻微增加骨密度的作用。
4、正确的方法
提高骨骼对钙元素摄取率，否则任何补钙都是徒劳。因此，专家提出：治疗骨质疏松一是药物治疗，主要是通过补充雌激素来抑制骨吸收，尤其在妇女绝经后骨质快速丢失期疗效最为明显。二是非药物治疗，其中光线疗法、高频电疗以及运动疗法对防止“骨丢失”效果更为明显。
三、究竟应该怎么办
1、服钙和不服钙的差别
传统观点认为，服用钙片及维生素D有助于防治骨质疏松，医生们也一直用这种方法指导病人。然而，美国公布的最新研究结果却对这种观点进行了反驳。
这项研究对36828名50岁以上的健康妇女进行了历时七年的追踪调查，结果显示，在减少坐骨骨折方面，是否服用钙片和维生素D，效果没什么差别。服药与不服药的两组女性坐骨骨折率均降低了29％，分别为1‰和1．4‰。其中，60岁以上受调查者坐骨骨折率降低了21％，降至1．9‰和2．4‰。服用钙片和维生素D的妇女患肾结石几率却比不服用者高0．5‰，至于直肠癌，服与不服未见任何区别。
研究人员认为，不服药也可降低骨折发生率，说明心理暗示对身体健康的作用。与其说钙片和维生素D发挥效用，不如说心理暗示发挥效用。这项研究得出的结论是：服用钙片及维生素D对治疗骨质疏松作用甚微，还会提高肾结石患病率。另有研究报道，高钙补充还会导致异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象的发生。
2、补钙不如防止钙丢失
专家认为，中老年人补钙不如防止“骨丢失”。因为对于中老年人来说，光补钙是无法防治骨质疏松症的。在人的一生中，35岁以前，骨骼中的“骨形成”多于“骨丢失”；而到了45岁以后，“骨形成”却少于“骨丢失”，骨量大量流失，导致形成骨质疏松症。研究已证明，雌激素不仅可以刺激成骨细胞的活性，还可明显地抑制破骨细胞。
雌激素水平的显著下降将伴有成骨细胞的向下调节，胶原合成减少，这种连锁式的下降导致骨形成过程减慢甚至停止；破骨细胞增殖活跃，使骨质大量丢失。女性绝经后每年骨密度约下降2％，每天丢失钙约25mg，照此计算，15年后总共丢失约137g钙，占其骨钙的11％—12％。研究发现，近年来国内外许多有关钙制剂治疗骨质疏松的疗法，经过上万次临床研究，无法证实钙能有效地预防骨量减少。妇女绝经早期即使高钙补充也无法减缓骨量的丢失。
专家认为，骨质疏松症的发生与光照、活动量、负重情况、钙的摄入量、饮食习惯、有无烟酒嗜好等因素有关，但主要还取决于年轻时的骨量峰值及此后的骨量丢失率。单纯补充钙剂只有轻微增加骨密度的作用，正确的方法是：提高骨骼对钙元素摄取率，降低骨丢失，否则任何补钙都是徒劳。
雌激素替代疗法是绝经后骨质疏松防治中应用较多的方法。主要是通过补充雌激素来抑制骨吸收，尤其在妇女绝经后骨质快速丢失期疗效最为明显。研究发现，雌激素加钙比单纯使用雌激素的效果更好，提供足量的钙可减少雌激素用量。如果用大豆异黄酮来提高女性雌激素水平，更安全。
运动疗法对防止“骨丢失”也有明显效果。负重使椎体骨矿物质含量增加，成骨细胞合成胶原数量增加。人体骨骼在受到压力时会制造出新的骨细胞来进行自我强化，因此适度的锻炼或体力劳动有助于减轻骨质疏松症，提高骨骼对钙元素摄取率。
专家建议，老年人应常到户外走走，除可活动筋骨外，还可接触阳光，促进皮肤合成维生素D，改善肠道对钙的吸收，进而减少骨质的丢失。
不良的生活方式也会造成骨质疏松。吸烟会使血中的骨质溶解；过量饮酒会使体内的钙从尿中排出；生活中嗜好饮咖啡，会加剧体内钙的缺乏；过多食用含钠盐食物，也容易导致骨质减少，要节制或戒除不良的生活方式。
总之，中老年人防治骨质疏松，重点应该防止“骨丢失”。
四、正确方法：预防骨质疏松症减少钙丢失非常重要
骨质疏松是全世界共同关注的人类退行性病变，不仅造成骨骼疼痛，更为严重的是，骨质疏松是骨折的祸根。骨质疏松使骨强度、骨韧性降低，非常容易发生骨折和关节功能退化。致使平日不注意发生的碰撞、滑倒、小小的受伤、甚至很轻微的一个动作,都非常容易导致骨折。骨质疏松的产生无声无息，平时没有明显症状，因而容易被忽视。不过一旦发生骨折，极易致残和死亡，后果相当严重 。
防治骨质疏松症是一个“系统工程”，包括三方面：
一是饮食方面。低盐膳食（尤其是中老年女性）、蛋白质适量、食物富含钙，摄入足量维生素C和维生素K。
二是坚持适量运动。
三是避免和干预各种诱发骨质疏松的危险因素。
从这三方面预防骨质疏松症，应贯穿于人的儿童、青少年、成人和老年各阶段。同时，大家应了解一些与钙相关的知识。
1、低盐膳食有利保钙
人体内的钙，是通过与钠相伴从尿中的排出的。因此，如果吃盐多，尿钠就排出多，同时尿钙排出量也会增多，身体内的钙丢失也就会增多。所以防治骨质疏松症提倡进低盐膳食，可以避免从尿中过多丢失钙，有利于人体保钙。
2、进食蛋白质要适量
蛋白质是构成骨组织的重要成分。那么，进食高蛋白饮食是否有利于骨健康和防治骨质疏松症呢？当然，如果低蛋白饮食导致人体营养不良，肯定会影响骨的生长发育和骨量。但应强调的是，进食适量蛋白质才有利于骨健康，因为高蛋白饮食会造成尿钙排出量增多，使身体丢失钙增加。
3、钙在特定肠段吸收
人体对进食的钙主要在十二指肠和空肠吸收，以十二指肠的吸收率最高，空肠的吸收量最大。肠钙的吸收方式主要有：依赖活性维生素D的主动转运和不依赖维生素D的被动转运。在一般饮食的情况下，以主动转运为主。所以，人体要有健康的消化道和足够的维生素D才能保证钙充分吸收。
4、人体钙排出主要有三种途径
粪便中排出70% 80%，由食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙两部分组成；尿液中排出占摄入钙量的20%30%，正常人每日尿钙量约为50毫克100毫克；汗液中的排钙量较少，每日约15毫克。此外，妇女妊娠时，总共约有2330克的钙由母体传输给胎儿；而哺乳时，每天经乳汁排钙约250毫克左右。
5、钙化合物含钙量
所谓的含钙量是指钙化合物中所含元素钙的量。碳酸钙40%、氯化钙27%、磷酸氢钙23.3%、枸橼酸钙21.1%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。以碳酸钙为例，2.5克的碳酸钙含有元素钙1000毫克。
6、食物的含钙量
奶制品和海产品的含钙量较高，而谷类食品的含钙量较低。所以补钙宜选择鱼松、虾皮、奶制品、豆制品等含钙量丰富的食物。奶类制品的含钙量高，且钙磷比例合适，所以老年人宜饮用牛奶补钙。
7、钙剂长期使用的安全性如何
总体来看，钙剂是一种十分安全的营养素，长期、适量（小于1500毫克/日）使用，对于大多数人来说，都不会带来麻烦，一般主张少量、多次服用，有利于钙吸收。但对于曾有肾结石病史或有肾结石家族史的患者来说，钙的长期使用有可能会导致结石形成的危险性增加。对依靠乳制品来补充钙的中、老年患者最好选用低脂或脱脂奶制品，以避免高脂血症的发生。
8、单纯补钙不能有效防治骨质疏松
人体内分泌代谢的失调才是骨质疏松发生、发展的最重要原因，单纯的补钙不能有效防治老年人的骨质疏松。
骨质疏松患者并非血钙偏低所致，临床上仅有不足10％的患者血钙偏低。而骨质疏松与钙的关系根本点在于，骨质疏松是由于人体内分泌代谢功能紊乱，钙、磷代谢失调，骨骼无法有效地吸收、利用钙元素，致使大量的钙元素由消化道排出。因此不提高骨骼对钙元素的摄取率，任何形式的单纯补钙都将是徒劳的。